一般社団法人 北海道高齢者向け住宅事業者協会 - 高住協 - 札幌 介護支援専門員受験対策2014（１）

201４年度介護支援専門員受験対策（１）　　６月２７日

介護支援専門員の試験まで4ヶ月（今年の試験日は10月２６日）となってしまいましたね。
さて、また昨年同様、介護支援専門員の受験対策講座を展開します。
今年も昨年）同様、週1回ペースで載せていきたいと思います。

受験対策講座は、介護新聞始め様々なところで行っていますので、このページでは過去問から振り返る形式で行っていきたいと思います。ですから、テキストでがっちり勉強することが前提で、このページはあくまで応用的な勉強と捉えて下さい。
昨年の問題は決して難しくありませんでしたが、合格率は過去最低に近く15.5%でした。しかも、合格基準は介護支援分野で6割と変わっていません。これはどういうことか。予測は難しいですが、単純に考えると（問題がそれほど難しくなく、合格基準も変わらないが、合格率は低い）、余り勉強をしないで臨んだ方、あるいは理解力不足な中でとりあえず受験してみたという方が増えて来ているのではないか、と思われます。
そのことは、逆に真剣に受験に向き合っている方にはチャンスです。国も極端に合格率を低めようとは思っていないでしょうから、難易度はさほど変わらないと思われます。つまり、きちんと勉強すれば受かる試験となっていると思って下さい。（この辺りが、きちんと勉強しても受かるかどうかはツキもある各種の国家試験とは違うように感じます）。
なお、昨年より更に充実した受験対策テキストを作成しました。医療福祉の専門分野も含め過去問5年間を完全掲載し、専門分野の解説も充実しております。定価1000円です。ご希望の方は、北海道高齢者向け住宅事業者連絡会にメール・FAX・電話でお申し込み下さい。

では第１回目です。まずは昨年の問題を振り返りつつ勉強しましょう。

１３年問題１　２０１１(平成23)年の介護保険制度改正について正しいものはどれか。２つ選べ。
１　予防給付を廃止し、地域支援事業に移行した。
２　事業者の指定更新制を導入した。
３　複合型サービスを創設した。
４　施設サービスの一環として、定期巡回・随時対応型訪問介護看護を創設した。
５　地域支援事業として、介護予防・日常生活支援総合事業を創設した。


１３年問題2　2011 (平成23)年の介護保険制度改正に関連する内容として正しいものはどれか。３つ選べ。
１　地域包括ケアシステムでは、配食などの生活支援サービスを推進することとした。
２　認知症対策の推進のため、市民後見人を育成及び活用することとした。
３　有料老人ホームにおける権利金の受領を禁止した。
４　認知症のケアパスに係る調査研究の推進を医療保険者の責務とした。
５　地域密着型サービスの介護報酬を全国一律とした。

2013年も、2011年の介護保険制度改正の問題が続けて2問出てきました。
国会では来年度の改正が決まりましたが、テキストに沿って出しますので、つい先日国会を通った介護保険制度改正の問題はでません。むしろ、その先取りで混乱する問題が出されるかもしれません。
例えば、問題１の選択肢１「予防給付を廃止し、地域支援事業に移行した。」は、明らかに来年度改正の内容ですので、2011年改正となると×ですね。似た問題は考えられます。例えば「2011年の介護保険改正では、介護老人福祉施設への入所基準は基本的に要介護３以上となった」なんて問題が出されると思わず〇としたくなりますが、このしばりは来年以降のことですので、×となりますね。
問題1の選択肢２では、事業者の指定更新制は、2005年の改正で導入されましたね。6年ごとです。ケアマネの資格更新の際の研修義務づけも同時に定められ、これは5年ごとです。
では発展的な問題です。主任ケアマネジャーには更新制はあるのでしょうか？あるとしたら何年ごとでしょうか？このようにいくらでも派生的問題を作ることはできますので、こちらも「想像の翼を広げて（どこかで聞いたセリフですね）」対処しましょう。
※これは「調べて下さい」と言いたいのですが、受験生はとにかく今、答えがほしいですよね。答えは、来年度以降の改正内容ですので現時点では×です。
このように、来年度改正の既に決まったことが、試験には紛らわしく出てきてもいます。

これらの発展問題をいくつか考えて見ましたのでチャレンジしてみてください。

１　2011 (平成23)年の介護保険制度改正では、介護保険サービスの高額所得者の利用料負担割合は2割とすることにした。
２　定員10人未満の小規模の通所介護は、地域密着型サービスである。
３　2011 (平成23)年の介護保険制度改正では、要支援者への介護予防訪問介護は廃止された。
４　キャリア段位制度が設けられ、認定介護福祉士が誕生した。
答えですが、１・２・３は来年度改正の目玉ですので×。４の認定介護福祉士もこれからの動きで、誕生したとはいえないので×。

次に12年の問題です。

12年問題5　定期巡回・随時対応型訪問介護看護について正しいものはどれか。2つ選べ。
1　提供するサービスは、定期巡回サービス、随時対応サービス及び訪問看護サービスの3つである。
2　主治の医師が認めた居宅要介護者以外は、給付対象とならない。
3　「介護・看護一体型」の場合には、理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士を事業所に配置することができる。
4　訪問看護サービスを行うのは、看護師に限られる。
5　入浴の介護も行うことができる。

・１は細かい選択肢ですが×。提供するサービス内容は次の４つです。
①定期巡回サービス（ヘルパーが定期的に巡回し、身体介護をする）、②随時対応サービス（利用者・家族からの通報により相談援助、ヘルパーの訪問、看護師頭による対応の要否などを判断、③随時訪問サービス（②での判断に基づき、ヘルパー等が訪問しケアをする）、④訪問看護サービス（定期的な訪問看護や随時対応の訪問看護）。なお、一体型は①～④までを一体的に提供します。連携型は①～③までを自ら提供し、④は連携先の訪問看護事業所が提供します。
・２は×。主治医の指示に基づく看護サービスを必要としない、訪問介護だけの利用者も利用できます。なお、「要介護者だけ」というのは正しい。要支援者は利用できません。
・３は〇。訪問看護サービスに位置づけられた「看護師等」というのは、保健師、看護師、準看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士を指します。なお、連携型でも理学療法士等の配置は可能ですので、「介護・看護一体型の場合」というのは紛らわすための表現でしょうね。
・４は×。上記の解説からもわかるように、看護師だけということはありません。
５は〇。このサービスは短時間のサービスのイメージですが、その内容は「入浴・排泄・食事等の介護などの日常生活上の世話」とされています。


12年問題20　定期巡回・随時対応型訪問介護看護について正しいものはどれか。2つ選べ。
1　サービス提供の日時は、居宅サービス計画にかかわらず、当該事業所の計画作成責任者が決定できる。
2　計画作成責任者は、介護支援専門員でなければならない。
3　計画作成責任者が、居宅サービス計画も作成する。
4　要介護者の居宅サービス計画に盛り込むことができる。
5　定額給付であるため、居宅サービス計画に盛り込んだ場合、他のサービスは保険給付とならない。

・１は〇。これがこのサービスのウリです。ケアプランに位置づけられていない随時サービスを行う必要があるからですね。以前、そうしたサービスはケアプランに位置づけられていないので認められないなどと実地指導でいじめられたことが懐かしくさえ感じますね。
・２は×。計画作成担当者は前述した４つのサービスの従事者のうち「看護師、介護福祉士、医師、保健師、准看護師、社会福祉士又は介護支援専門員から一人以上を選任しなければならない」こととなっています。
・３は×。居宅介護支援事業所はまったく別な事業所ですから、居宅サービス計画はもちろん居宅介護支援事業所の介護支援専門員が作成（または自己作成）する必要があります。
・４は〇。居宅サービス計画に盛り込まれます。
・５は×。このサービスの見本ケアプランを見たことがある人にはわかると思いますが、デイサービスなどを位置づけることは可能です。ただ、デイサービスの利用なども盛り込まれた場合は、デイサービスに通っている間は定期巡回随時対応型訪問介護看護の利用は考えられないので、その分報酬が減額されます。

・他にこのサービスで出題が予想されるものを列挙しておきます。
・オペレーターは、24時間対応で、1人は常勤で、次の資格を有する者（看護師、介護福祉士、医師、保健師、準看護師、社会福祉士、介護支援専門員）。ただし、利用者の処遇に支障がない場合、３年以上のサービス提供責任者として従事した経験を有する者とすることが可能です。
・オペレーターは専従ですが、兼務は可能ですし、夜間、深夜、早朝は、施設が併設されている場合に当該施設の職員をオペレーターとすることが可能です。
・人員基準ですが、①定期巡回サービスは、訪問介護員等を必要数、②随時対応サービスは、オペレーターを提供時間帯を通じて常時1人以上、③随時訪問サービスは、訪問介護員等を提供時間帯を通じて常時1人以上、④訪問看護サービスは看護職員（保健師、看護師、準看護師をまとめて看護職員と言うことが多い）を常勤換算で２.５人以上でうち１人以上は常勤の保健師又は看護師。２４時間連絡体制があること。
・随時対応の内容は、①相談援助、②訪問介護員等の訪問、③看護師等による対応の要否を判断します。
・設備基準では、通信機器等が義務づけれており、機器には、①利用者の心身の状況等の情報を蓄積できる、②随時適切に利用者からの通報を受けることができる、ことが求められます。

では、また次回（多分1週間後くらい）